A vesícula biliar é um órgão em forma de saco que se localiza por baixo do fígado, no lado direito do abdómen e que tem como função principal armazenar a bile e descarregá-la no duodeno durante a digestão.

A pedra na vesícula são substâncias que se depositam na vesícula biliar (litíase) sob o aspecto de pequenas pedras, causando alguns sintomas como dor no lado direito do abdómen ou na parte central do abdômen, abaixo do esterno, dor de costas (lado direito), náuseas e vómitos.

Muitos fatores podem alterar a composição da bile e acionar o gatilho de formação de pedra na vesícula. Alguns fatores que aumentam o risco são:

• Dieta rica em gorduras e carboidratos e pobre em fibras
• Vida sedentária que eleva o LDL (mau colesterol) e diminui o HDL (bom colesterol)
• Diabetes
• Obesidade
• Hipertensão (pressão alta)
• Uso prolongado de anticoncepcionais
• Elevação do nível de estrogênio o que explica a incidência maior de cálculos biliares nas mulheres
• Predisposição genética

Sintomas da pedra na vesícula

Embora na maioria dos casos de pedra na vesícula não apresente sintomas, quando os cálculos provocam a obstrução das vias biliares podem provocar sintomas como:

• Dores ou cólicas na região da vesícula
• Dor no estômago que irradia para as costelas, para as costas ou para o restante do abdômen
• Sensação de mal estar geral
• Enjoos
• Vômitos
• Suores

Os sintomas podem começar cerca de meia hora a uma hora após as refeições ou de repente, por vezes durante a noite, variando a sua intensidade e a sua duração, sentindo dores durante vários dias.

Além disso, as dores podem ser mais intensas e durarem mais tempo, quando ocorrem complicações como inflamação da vesícula, das vias biliares ou do pâncreas, podendo surgir também outros sintomas como febre e olhos e pele amarelos. Conheça outros sintomas de pedra na vesícula.

Caso surjam estes sintomas, é importante que a pessoa vá no gastroenterologista ou clínico geral para que ele a possa avaliar, fazer o diagnóstico, através de uma ecografia ou uma tomografia computorizada abdominal, onde é possível ver os órgãos e, saber se existem ou não os cálculos biliares, e adequar o tratamento.

Como é feito o tratamento

Para os cálculos que causam sintomas, a melhor opção é a remoção cirúrgica da vesícula biliar. Esta operação faz-se habitualmente por via laparoscópica. Trata-se de uma operação com internamento que pode variar de apenas algumas horas até 1 ou dois dias e desconforto mínimo para o doente. A vesícula não é necessária para viver e a colecistectomia não tem consequências digestivas importantes.

Como deve ser a alimentação

A alimentação é muito importante para tratar a colelitíase porque o consumo de alimentos com gordura aumenta o risco de desenvolver cálculos biliares. Assim, a pessoa deve consultar um nutricionista para que possa recomendar qual a melhor dieta, porém, é fundamental que a alimentação seja pobre em gorduras, evitando frituras, embutidos ou salgadinhos.

O tratamento para a hérnia abdominal é feito através de uma cirurgia para recolocar aquela parte do órgão por trás dos músculos abdominais.

Principais sintomas

A presença de uma hérnia abdominal é notada devido à existência de um inchaço ou um caroço na região da barriga, principalmente na região acima do umbigo, dentro do umbigo e na virilha. Este inchaço é formado quando o conteúdo da barriga, geralmente intestino, consegue ultrapassar o músculo da barriga, formando um saco herniário.

Geralmente, o conteúdo do saco herniário pode entrar e sair livremente, sem causar sintomas, ou causar um pequeno incômodo. Entretanto, quando o orifício da passagem dos órgãos fica mais estreito, acontece a chamada hérnia encarcerada ou estrangulada, que pode apresentar sintomas, como:

• Dor forte no local da hérnia ou no abdômen;
• Inchaço e vermelhidão no local da hérnia;
• Náuseas e vômitos.

Esta condição é grave, e deve ser tratada com cirurgia o mais rápido possível, devido ao risco de faltar circulação de sangue para os órgãos, gerando inflamação, perfuração, infecção e morte das células, que é a necrose.

O que causa a hérnia abdominal

A hérnia acontece quando há algum enfraquecimento do tecido da barriga, que pode ser genético, ou que pode surgir após um aumento da pressão dentro da barriga, como acontece em atividades que exigem muito esforço físico, devido à obesidade ou à gravidez, por exemplo.

Os principais tipos de hérnia abdominal são:

• Inguinal, na região da virilha, que é o tipo mais comum. Saiba como identificar e tratar uma hérnia inguinal;
• Epigástrica, que fica acima do umbigo, no local da junção entre os músculos do abdômen. Saiba mais sobre a hérnia epigástrica;
• Umbilical, é a mais comum em bebês, e, geralmente, regride sem precisar de cirurgia nos primeiros anos de vida. Veja o que fazer em caso de hérnia umbilical;
• Incisional, acontece no local de alguma cirurgia antiga, devido ao enfraquecimento do local onde foi feita a sutura.

Para diagnosticar a hérnia abdominal, o médico pode fazer um exame físico que avalia o inchaço da barriga, mas a confirmação é feita por um exame de ultrassom do abdômen.

Para diagnosticar a hérnia abdominal, o médico pode fazer um exame físico que avalia o inchaço da barriga, mas a confirmação é feita por um exame de ultrassom do abdômen.

O principal tratamento para as hérnias é a cirurgia, entretanto, em alguns casos, podem regredir sozinhas, como no caso de hérnias pequenas ou de hérnias no bebê, principalmente a umbilical.

A cirurgia é realizada em centro cirúrgico, com anestesia local ou raquidiana, e pode ser feita com a abertura do abdômen ou por videolaparoscopia, em um procedimento que dura cerca de 1 hora. Assim, os órgãos são empurrados e reintroduzidos no interior do abdômen, e a abertura é fechada com sutura.

Quando os músculos da barriga estão muito enfraquecidos, pode ser necessária a colocação de uma tela para reforçar a proteção e reduzir as chances de formação de uma nova hérnia.

Como é a recuperação

O pós-operatório da cirurgia de hérnia abdominal acontece, normalmente, com uma rápida recuperação, e em 1 a 2 dias já se tem alta do hospital. As recomendações são:

• Uso de medicamento analgésicos ou anti-inflamatórios para a dor, prescritos pelo médico;
• Não realizar esforços como dirigir ou carregar peso por 7 a 10 dias;
• Retornar à consulta de reavaliação com o cirurgião em 7 dias;
• Realizar atividades físicas mais intensas, como esportes, após 1 mês.

Na maioria das vezes, a hérnia fica curada com a cirurgia e, por isso, existe um risco muito pequeno de retornar.

As causas da formação da hérnia de hiato ainda não são muito bem esclarecidas, porém a obesidade e o excesso de atividades físicas podem favorecer o surgimento dessa hérnia. Na presença desse tipo de hérnia, a porção inicial do estômago não se encontra na posição correta, que é abaixo do diafragma, facilitando o retorno do conteúdo ácido para o interior do esôfago e levando à ocorrência do refluxo gastroesofágico e da sensação de queimação na garganta.

O diagnóstico de hérnia de hiato pode ser feito pelo médico após observação de sintomas de refluxo, embora a única forma de confirmar a existência da hérnia seja fazendo um exame de imagem, como uma endoscopia ou um exame contrastado com bário, por exemplo.

Sintomas da hérnia de hiato

A maioria das pessoas que tem hérnia de hiato não apresentam sintomas, mas as que têm, os sintomas costumam surgir cerca de 20 a 30 minutos após as refeições e tendem a desaparecer pouco tempo depois, sendo os principais:

• Azia e queimação na garganta;
• Dificuldade para engolir;
• Tosse seca e irritativa;
• Sabor amargo frequente;
• Mau hálito;
• Arrotos frequentes;
• Sensação de digestão lenta;
• Vontade de vomitar frequente

Esses sintomas também podem ser indicativos de refluxo e, por isso, é comum que o refluxo gastroesofágico seja diagnosticado antes da hérnia de hiato. Saiba mais sobre os sintomas da hérnia de hiato.

Como é feito o tratamento

A melhor opção de tratamento para a hérnia de hiato é a perda de peso, sendo necessário, na maioria das vezes, adequar a dieta e evitar o consumo de alimentos com muita gordura ou muito condimentadas e ingerir bebidas alcoólicas. Estes alimentos são mais difíceis de serem digeridos e podem piorar os sintomas da doença, devendo ser sempre evitados.

Além disso, é importante realizar refeições leves, com pouca quantidade e comer a cada 3 horas para tratar os incômodos causados, assim como evitar deitar-se logo após comer e não beber líquidos nas refeições. Aproveite para ver outros cuidados importantes que também ajudam a diminuir o incômodo.

Quando a cirurgia é indicada

A cirurgia para a hérnia de hiato é indicada apenas em casos mais graves e quando os cuidados com a alimentação não são suficientes para aliviar os sintomas causados pelo refluxo gastroesofágico ou quando há estrangulamento da hérnia, por exemplo.

Esse tipo de cirurgia é feita através da laparoscopia, sob anestesia geral e a recuperação total leva cerca de 2 meses.